学校流失学生情况记录表

编号：TGMJX/D-0506-05             版本号：A/0                流水号：20   -00

班级

 

姓名

 

学号

 

性别

 

是否

住宿

是□   否□

住宿生宿舍钥匙归还情况

已归还□         未归还□

是否

团员

是□   否□

胸卡归还情况

已归还□         未归还□

学生

本人

申请

 

 

 

 

 

 

 

 

          签字：

 

      年     月      日

家长

意见

 

    

 

          签字：

 

      年     月      日

班主任意见

（学生情况）

 

 

   

          签字：

 

      年     月      日

系部

 

意见

 

系部盖章（签字）：         

20    年　　月　　日

学工处意见

 

 

   

      年     月      日

存档记录人签字

 

学校审批意见

 

 

      年     月      日